白瑾医生的科普号

在新型冠状病毒肺炎流行的当下，我们都在积极响应政府和专家号召，“宅”在家里，不随意外出，以确保自己和家人的生命安全。然而，此时的心血管病患者却处于“进退两难”的地步，原来不舒服了可以尽快赶到医院，寻求医生的帮助，而今，疫情形势严峻，医院摇身一变成立“重灾区”，再加上心血管病患者多于中老年、多种疾病并存，较正常人更易感染新冠肺炎，若贸然跑来医院，风险着实太高。那么当心血管患者，尤其是心律失常患者出现心慌等不适症状时，应该如何应对呢？1、“心慌”是什么？ 所谓“心慌”，在医学上被称之为“心悸”，它是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心跳一旦失去固有的规律，人就会不舒服，也就是常说的"心慌"。它可以是疾病的征兆，也可能是正常生理反应。正常心脏每分钟跳动60-100次，当心脏跳得过快、过慢或不规则，我们就会感觉到心脏跳动的不适。2、 “心慌”原因，各不相同一般人都会有过心慌的感觉，可能属于生理性的，是由于机体对外环境的适应或是机体本身内环境的波动所致，譬如饮用咖啡或酒精、情绪波动等，当避免上述诱因后，症状自行缓解，也就无需太过担心了。但是，心慌同样是心律失常最常见的临床表现，在临床上依据心律失常不同的类型，患者的心慌感觉也多有不同。譬如，早搏发生时，患者多有心跳不齐，感觉心里“忽悠”一下或感觉“咯噔”一下，有漏跳感；房颤及很多快速性心律失常发作时，患者会感觉心跳速度明显上升，有时会伴随头晕、胸闷，甚至胸痛、呼吸困难等不适。所以，心慌≠心律失常，不同的心慌，病因不同，找对原因，才能对症下药。3、“心慌”出现，切莫慌乱出现心慌症状的患者，在症状发作时，建议您首先测量自己的血压、脉搏，重点了解自己脉搏的次数及规律性，可以通过电子血压计测量，也可以触摸桡动脉测量及计数（桡动脉的测量方法如下），如果脉搏超过了每分钟100次，则是出现了心动过速；脉搏小于60次，有可能是心动过缓，也有可能是合并了频发室性早搏；同时，在测量时感受自己脉搏节律有没有漏跳或不齐，这些信息都会对医生的诊断有很大帮助。4、 “心慌”什么时候需要去医院呢？现在正值疫情最严峻的时刻，医院当然是能不去就不去，能少去就少去！因此，在完成自身脉搏检测后，您需要考虑以下几方面：1) 看发作诱因：如果“心慌”是在情绪激动、剧烈运动、大量饮酒、饮茶、喝咖啡之后出现，则属于正常生理反应，去除上述诱因，症状可自行缓解，不必着急赶去医院。2) 看频发或偶发：“心慌”发作的频率与其病理性与否密切相关。若偶发，最可能是生理性的，若频发，就需要高度重视，及早诊断了。3) 看伴有症状：若心慌时测量脉搏很快，尤其是大于130次/分以上；或测量脉搏很慢，小于45次/分，同时伴有头晕、胸闷、胸痛、黑曚、气短、晕厥、呼吸困难等症状，此时不容忽视，应立即就医。4) 看既往病史和原发病：如果曾经患有心律失常等心脏疾病，譬如心房颤动等，再发“心慌”时必须引起重视，通过测量脉搏的次数及节律，初步判断病情是否再发。再发心房颤动患者，建议尽早医院就诊，或采用线上医疗途径，和心内科医生沟通药物治疗方案，避免心房颤动所致脑卒中等并发症。5、 教您怎么测脉搏检查脉搏主要用触诊的方法，可以选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉以及足背动脉等。一般选用桡动脉进行测量。在检查脉搏时应该注意脉搏的脉率、节律等。检查手法以及部位：食指、中指两指并拢，指腹部放在被检查者的腕部桡动脉处（即手大拇指侧延伸至腕部水平），以适当压力触诊桡动脉搏动处。测量30秒至1分钟，计算1分钟脉搏次数，感受脉搏跳动的节律是否整齐。6、 温馨提示，就医期间自身防护其实我在门诊，看到很多患者就诊时的自身防护是非常全面的。帽子、口罩、手套、防护镜，甚至还有雨衣加身……其实，真到了必须来医院时，也不需要过分紧张。就诊时，您和家属请务必带好口罩，并按医院规定接受体温筛查、流行病学史询问，就诊过程中与他人保持距离，尽量减少公共设备的接触，就诊回家后及时洗手。 希望今天的内容可以对您有所帮助，在您或家人出现“心慌”症状时，切莫慌张，做好自身检测，根据合并症状及原有疾病，综合判断是否必须尽快就诊，不在这个特殊时期“进退两难”。

直播时间：2022年10月08日09:59主讲人：白瑾副主任医师北京大学第三医院心血管内科问题及答案：问题：70岁女性，最近晚上有点胸闷不适，以前没有冠心病，现要做什么检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：平时需要注意些什么？需要服药吗？问题：预激综合征必须要手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：呃贝沙坦氢氯噻和厄贝沙坦那个副作用小？问题：厄贝沙坦和呃贝沙坦氢氯噻那个副作用小？问题：厄贝沙坦和呃贝沙坦氢氯噻那个副作用小一些？问题：早上6点吃呃贝沙坦氢氯噻，130，80以下，到下午2-3点，血压就高了，130，80以上，请问大夫怎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：接上。左锁骨下走路多了或爬坡就疼，没有三高有时讲话扭头心跳加速，请问可能是颈椎厌迫血管吗？女70岁。问题：状动脉近端非钙化斑块，管腔轻度狭窄。左主干非钙化斑块，左前降支近段中段多发斑块。轻度狭窄。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男34，高压136底压90左右，一直服用络活喜和代文，现在准备备孕，这两种药会影响胚胎吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：希望讲一下关于“心脏早搏”的问题。谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老人小脑有血栓已经打一阵子了，但还有点头晕，有人说上心脏起搏器，这个用吗问题：讲一讲呗，谢谢问题：江一下心脏什么情况下用上心脏起搏器呗问题：大夫您好，我想问一下，心率多少用上心脏起搏器呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：白医生好，请问心脏装了icd了，还能做心脏CTA吗？问题：医生，坐立位血压收缩压超标，但卧位却是正常的，到底以那种体位血压为准？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，25岁心脏和后背有时候疼，心率容易快心悸胸闷，血压正常，做了心电图和心脏彩超都正常，怎么回事呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：追问，血压，体重等均正常问题：30岁，5年前室早1万多，逐羊减少，近期查0，心脏彩超始终正常，心率平均85左右，最高160左右，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：降压药吃了终身要服吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：血压突然从130上升到180,怎样才能排除是其他疾病引起，核磁后脑循环不好，颈部动脉斑块，有“三高”问题：病人从血压从130上升到180，平日里有吃进口颉沙坦，每天半粒，住院各项检查只有颈动脉斑块视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问下，血脂高，血压正常，做肺部ct显示有冠状动脉钙化，需要做心脏的什么检查呢？谢谢问题：请问下，血脂高，做ct显示冠状动脉钙化，需要做进一步心脏的什么检查呢？谢谢问题：谢谢白主任问题：请问下，血值高，去年做ct显示有冠状动脉钙化，这个冠状动脉钙化是什么意思呢？需要做什么检查来检查心脏视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好白老师麻烦你送我个卷谢谢你！我刚做完管脉Ct想让你看看谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>